一个学校心理中心，可能同时有几十位乃至数百位同学在接受咨询，其中大约10-20%是重点难点个案，一次督导如果只能督导1-2个个案，不足以保障所有危重难个案的有效处理。如何处理恰当、方向正确、快速解决、高效工作，是学校心理咨询师们的普遍期待。

校园心理教育与危机干预研究中心联合徐凯文老师和百余所高校的心理工作者开展了工作督导会议，会议中多位老师就工作中遇到的危重难个案提出问题，下文为我们汇总的徐凯文老师在督导中给予的部分回答。（更多问答摘要请点击上方#工作督导合集）

案例背景 >>>

来访者自述是“社恐”，与人交谈会紧张，出现躯体症状如发抖、呼吸急促等，抗拒面对面咨询，咨询师该如何处理？

01.
理解内心特点

来访者与人交谈会紧张，甚至出现躯体症状，如发抖、呼吸急促等（焦虑表现），本质上还是「焦虑情绪」。

如果来访者对咨询师有紧张焦虑，甚至回避反应，「可能与来访者的成长经历、原生家庭方面存在一定关系」。咨询师同样作为学校的心理老师，对来访者而言有“权威性”和“影响力”，「可能来访者对其父母的负面情绪、感受或恐惧转移到咨询师身上」。

「稳定的咨询设置」下，咨询师可以与来访者深入探讨，并进一步解决。

02.
处理焦虑情绪

来访者与他人面对面交流会感到紧张，可能不愿意来到咨询室做面对面的心理咨询。但来访者在咨询关系中有紧张情绪，也是咨询的一部分，有助于让咨询师找到来访者焦虑的成因。

心理咨询中，为来访者创设一个安全信任的环境，让来访者在咨询关系中学会面对和处理自己的焦虑。

来访者在咨询中出现焦虑情绪时，咨询师可以引导来访者做一些「放松训练」，来访者平复情绪后，再去回顾出现焦虑紧张时刻的想法和念头。

可以运用「CBT认知行为疗法」，探究困扰来访者的不合理信念。

 注意  咨询师主动干预，在稳定的咨询设置下，帮助来访者处理焦虑。